После суда
Медицинский вестник. 15 июня 2006 г.
В Минске фельдшер скорой Андрей Лемеш на выезде был травмирован пьяным пациентом. Коллег Андрея это не удивило. Получить "в глаз" при исполнении рискует каждый выездной работник скорой. В столице из более 1600 среднесуточных вызовов 3% приходится на лиц в алкогольном опьянении, 1% - в состоянии абстиненции, 11% - на больных, чьи недуги усугублены приемом спиртного.
 |
| Андрея ЛЕМЕША защитит разве что коллега - Татьяна ДУНЕЦ... |
Но когда Ленинским райсудом фельдшер был оштрафован за мелкое хулиганство, терпение медработников лопнуло. В редакцию "Медвестника" пришло коллективное письмо сотрудников подстанции №3 Городской станции СМП Минска: "...Редкое дежурство обходится без вызовов к больным и пострадавшим, находящимся в алкогольном опьянении. Каждый раз мы становимся заложниками пьяных пациентов и их родственников, подвергая свои жизни реальной опасности...". Участники происшествия о случившемся рассказывали так. 8 марта около 22.00 поступил вызов из многоквартирного дома по проспекту Рокоссовского. Звонила мать 18-летнего Александра Л.: у сына уже двое суток отекают руки...
В 22.00 бригада СМП в составе фельдшеров Андрея Лемеша и Татьяны Думец прибыла по указанному адресу. Хозяева квартиры были навеселе. Больного осмотрели, измерили давление. Кроме алкогольного опьянения никаких видимых проблем со здоровьем не обнаружили. Такой поворот дела мать пациента не устраивал. Когда после осмотра сын присоединился к находившемуся на кухне отцу, родительница стала высказывать в адрес работников СМП упреки в непрофоссионализме. Потребовала измарить давление еще раз сыну, а также ей, поскольку они не собираются идти ни в какие поликлиники... На пояснения, что, согласно ст.21 Закона "О здравоохранении" и Положению о станции (отделении) скорой и неотложной медицинской помощи, таковая оказывается пациентам, нуждающимся в срочном медицинском вмешательстве, хозяйка отреагировала агрессивно. Заблокировав собою дверь, заявила, что никого не выпустит, пока они не сделают, как она хочет...
Андрей Лемеш связался по телефону с диспетчером и попросил вызвать милицию... Уходило время, и, когда Лемеш попытался отодвинуть сторожившую дверной проем хозяйку, на ее крик прибежали отец и сын. Последний ударил Лемеша в лицо.
Лишь через полчаса "пленникам" удалось выбраться на улицу. Вслед за ними квартиру покинули и скрылись сын с отцом. Милиция подъехала позже. Протокол блюстители порядка составили со слов хозяйки квартиры и бригады СМП...
Оскорбленный и подвергшийся физическому насилию Андрей Лемеш написал исковое заявление в суд Ленинского района столицы. Во время беседы, предшествовавшей заседанию суда, сторонам было предложено пойти на примирение, на что семья Л. согласилась. Истец отказался.
- Ведь не к теще на блины приехали, а по долгу службы, поэтому я и не сомневался, что суд защитит мои гражданские и должностные права.
Но Андрей Лемеш ошибся. Судья обе стороны оштрафовал за мелкое хулиганство.
Медперсонал 3-й подстанции возмущен. Андрея знают как мягкого и уважительного человека. Обвинение в адрес коллеги работники подстанции восприняли как личное оскорбление.
Многие сотрудники СМП теряют веру в способность блюстителей правопорядка защитить их. Поэтому заявлении о милицию подают единицы. В ответ - шаблонные отписки. Эффективных мер не принимается. В результате - рост количества инцидентов с пьяными.
Ночью 29 марта 2006 г. фельдшеру все той же подстанции Майе Масловой "в благодарность" за помощь, оказанную в районе дома №40 по ул. Якубова поранившемуся в изрядном подпитии молодому человеку, достались плевки, оскорбления, угрозы и побои, А когда "пострадавший" стал выбрасывать оборудование и экипировку СМП из машины на ходу, пришлось изменить маршрут и доставить его в милицию. Прошло больше месяца, а на заявление Масловой никакой реакции...
Экстремальные условия труда, стрессы, незащищенность... Не каждый способен выдержать такой "напряг". Сегодня даже высокопрофессиональные и преданные делу специалисты подумывают о более спокойной и безопасной работе. Столичной станции скорой медпомощи не хватает порядка 100 врачей. Престиж профессии подорван тем, что нынче работник СМП оказывается в положении "мальчика для битья".
Присутствовавшие на суде юрисконсульт Городской станции СМП Минска Игорь Костюкевич и начальник отдела охраны труда Андрей Шантарович утверждают: гр-ка Л. не отрицала, что находилась в алкогольном опьянении. Но при этом настаивала: в результате толчка фельдшера она упала и ушибла бедра, ягодицу и таз. Доказательством послужило заключение эксперта №910, в котором кровоподтеки датируются приблизительно: 4-6-суточной давности, т.е. травмы могли быть получены и до, и после, и в день инцидента, и по другому поводу.
Тем не менее, суд пришел к выводу: "...виновность правонарушителя подтверждается показаниями потерпевшей Л., не доверять которой у суда нет оснований. В то же время непризнание правонарушителем своей вины суд расценивает как избранный им способ защиты". Более того: "Суд критически относится к показаниям свидетеля Дунец Т.А., которая является коллегой по работе Лемеша А.Н., и ее показания вызваны желанием помочь Лемешу А.Н. уйти от ответственности за содеянное". В итоге гр-ка Л. завоевала исключительное доверие суда, а совершенно трезвым людям, находившимся при исполнении служебного долга, в таковом отказано.
На многие "почему", к сожалению, в суде ответов не прозвучало. Например, почему отец и сын Л. не дождались милиции, исчезнув с места происшествия? Почему после инцидента трижды посетившая подстанцию №3 с жалобами на повышенное артериальное давление гр-ка Л. при этом ни словом не обмолвилась там о случившемся в ее квартире? Почему потерпевший Лемеш засвидетельствовал свою травму в отделении судебно-медицинской экспертизы 10-й ГКБ сразу же после дежурства - 9.03.2006 г., а пострадавшая Л. - лишь 13.03.2006г.? Можно ли считать адекватным поведение гр-ки Л., которая на разъяснения, когда, кому и как оказывается скорая медицинская помощь, отреагировала агрессивными действиями? (Кстати, к Лемешу, обслужившему в тот день 12 вызовов, в т.ч. и к нетрезвым пациентам, никто больше претензий не предъявлял). Почему остался за рамками судебного разбирательства факт умышленного задержания бригады СМП?..
Наконец, кто возместит республиканскому и городскому бюджетам расходы, связанные с т.н. "безрезультатными вызовами"? По статистике, "холостые" выезды составляют 1,4% от общего количества. Если учесть, что в среднем один вызов бригады СМП обходится почти в 60 тыс. руб., то только за февраль по вине таких пациентов, как семья Л., на ветер пущено около 35,5 млн. руб., которые могли бы быть использованы для повышения эффективности скорой медпомощи. Увы, и этот факт "к делу не относится". Как, впрочем, и убытки, связанные с получаемыми медработниками травмами.
Например, а прошлом году фельдшера 6-й подстанции Татьяну Артемчук на вызове укусила собака. Стоимость лечений - 42570 руб. Фельдшера Андрея Обухова, доставившего пациента во 2-ю ГКБ, избил находящийся "под градусом" гр-н Б. Затраты по больничному листу - 195840 руб. Нет необходимости продолжать этот список. И без того ясно, какими нравственными, моральными и экономическими потерями чреват "алкогольный терроризм" в отношении работников скорой...
Немудрено, что легковесное отношение к экстремальной медицине со стороны государственных институтов снижает ее роль и в обществе. Об этом можно судить по поступающим вызовам. "Престарелая чета под предлогом плохого самочувствия вызвала скорую для того, чтобы наказать продавца за некачественное сало..."; "Владельцы собаки подняли на ноги бригаду СМП из-за плохого самочувствия... питомца..."; "Любящий муж по совету соседей мотивировал вызов медпомощи жене, нуждающейся а амбулаторном лечении, предсмертным состоянием ребенка..."; "45-летний минчанин, желая напугать жену, прикинулся отравившимся уксусом...". Часто безрезультатность таких вызовов предугадывается диспетчером, но рисковать, когда на карту поставлена чужая жизнь, нельзя. И даже если звонивший, как говорится, "лыка не вяжет", врачи спешат на помощь.
Сегодня многие медработники считают, что пора вводить жесткие санкции для тех, кто под действием винных паров отрывает бригады СМП от решения насущных проблем. Ведь могло случиться и так, что в момент незаконного задержания Лемеша и Думец в квартире Л. из-за опоздания скорой оборвалась бы чья-то жизнь...
Комментарий
Леонид МИРОНОВ,
зав. кафедрой СМП и медицины катастроф БелМАПО,
гл. внештатный специалист Минздрава по СМП
- Подобные факты, увы, стали рутиной в работе скорой. Особенно тревожит нынешнее потребительское, в худшем смысле этого слова, отношение общества к службе "03". Почему так происходит? При всех благотворных переменах, происходящих в здравоохранении, мне кажется, в ходе реформ мы забыли о главном нематериальном критерии эффективности - престижности профессии медработника. Ведь самые дорогие лекарства и медоборудование без его умения и опыта совершенно бесполезны. Если общество хочет быть здоровым, оно должно не только снабдить доктора всем необходимым для работы, но и создать соответствующие условия труда и, прежде всего, обеспечить ему стабильное психологическое равновесие.
В 2005 году в республике осуществлено почти 3 млн. выездов СМП по вызовам граждан. Если учесть, что около 3% из них - посещения пьяных больных, нетрудно подсчитать, что в 90 тыс. случаев бригады скорой являлись потенциальными объектами агрессии нетрезвых пациентов. Подавляющее число ДТП, производственных и бытовых травм связано с употреблением спиртного. И тем не менее, трезвая бригада скорой помощи, оказывается, не имеет права ни на свидетельствование, ни на защиту своего достоинства в суде. Экстремальные условия работы, правовая незащищенность основательно подрывают престиж профессии медработника СМП. Только за 3 месяца с.г. количество фельдшеров в Городской станции скорой медпомощи Минска сократилось почти на 2%, а укомплектованность штатов врачами составляет лишь 67%. Уже сейчас в "часы пик" - с 20.00 до 22.00 число вызовов подскакивает до 500, а действующих бригад - всего 140. Каждый необоснованный звонок увеличивает дефицит скорой медпомощи. Что же получит общество, если так будет относиться к службе СМП и дальше?
Сегодня выезд бригады в столице, независимо от его результативности, обходится в 60606 руб., а доля медикаментов в нем составляет около 2%, т.е. этих денег с лихвой хватит на транспортировку больного на такси о больницу и обратно, еще и останется. В экстремальных условиях затратность СМП себя оправдывает, а если речь идет о чьей-то прихоти под воздействием винных паров?..
В публикации справедливо отмечается декларативность положений Закона "О здравоохранении", защищающих права медработников, Минздравом планируется подготовка проекта закона о скорой медицинской помощи, и в нем следует предусмотреть соответствующие статьи, которые определяли бы ответственность за действия, препятствующие выполнению медработниками СМП служебных обязанностей и наносящие ущерб их здоровью и достоинству, а также за необоснованные и ложные вызовы бригад скорой помощи.
Травматизм
В 2005 году в здравоохранении Минска удвоилось количество зарегистрированных "несчастных случаев", связанных с противоправными действиями по отношению к врачам при исполнении служебных обязанностей - 8 инцидентов.
Иногда пострадавшим медикам удается добиться возбуждения уголовных дел. Но порой даже присутствие работников милиции не гарантирует безопасности медперсоналу СМП. Например, Д. Прудников - фельдшер выездной бригады подстанции №9 получил удар в лицо при осмотре задержанной в привокзальном отделении милиции, а его коллега А. Истушкина - травмирована хулиганом в отделении милиции по пер. Я. Коласа, 3.
- Неужели придется оснащать бригады скорой помощи средствами защиты? Электрошокерами, например. Такой вариант возможен, но он потребует немалых затрат, а лишних денег у СМП нет, - сетует председатель комитета по здравоохранению Мингорисполкома Дмитрий ПИНЕВИЧ.
Уже сегодня во всех столичных клиниках, наркологическом и противотуберкулезном диспансерах дежурят вооруженные наряды милиции. Однако к каждому врачу охрану не поставишь...
• От редакции
Может, коллектив подстанции №3 Городской станции скорой медицинской помощи Минска и корреспондент "МВ" сгустили "краски"? Редакция газеты предложила судье Ленинского райсуда Минска Валентине Зенькевич высказать свою точку зрения по этому вопросу. Судья от комментария отказалась.
В прокуратуре Ленинского района сообщили, что жалобы на решение суда поступили как от Андрея Лемеша, так и от Александра Л., однако решение по этому вопросу еще не принято.
Материал подготовил Александр ТРОПИН, "МВ"
